http://pssonline.info/ ru Внутренние болезни DataLife Engine v.4.5 http://pssonline.info/2008/03/10/klassifikatsiya.html Клинически различают острую к хроническую формы. Анатомическая характеристика: а) поражение ограничено тонкой кишкой; б) поражена илеоцекальная область; в) поражение ограничено толстой кишкой; г) поражены сегменты тонкой и толстой кишки; д) сочетанное поражение кишечника с другими органами (желудок, пищевод).

Осложнения: сужение кишки, токсическая мегаколон, свищи, ами-лоидоз, нефролитиаз, холелитиаз, Вхг-дефицитная анемия.
Примерная формулировка диагноза:

1. Болезнь Крона с поражением сегмента подвздошной кишки, хроническая, рецидивирующая форма, осложненная сужением тонкой кишки с частичной тонкокишечной непроходимостью, Вп-дефнцитная анемия.
2. Болезнь Крона с поражением илеоцекальной области и сигмовидного отдела толстой кншки, острая форма, осложненная токсическим расширением толстой кншки. ...]]> Хирург Mon, 10 Mar 2008 22:10:22 +0300 http://pssonline.info/2008/03/10/klassifikatsiya.html http://pssonline.info/2008/03/10/opredelenie.html Дивертикул — врожденное или приобретенное выпячивание стенки полого органа, встречается во всех отделах желудочно-кишечного тракта. ...]]> Хирург Mon, 10 Mar 2008 22:10:22 +0300 http://pssonline.info/2008/03/10/opredelenie.html http://pssonline.info/2008/03/10/klinika.html В механизме развития клинических проявлений ЖДА в первую очередь имеют значение гипоксия тканей и снижение активности многих ферментов. У больных отмечаются нарастающая слабость, быстрая утомляемость, шум в ушах, потемнение перед глазами при изменении положения тела, головные боли, головокружение, обморочные состояния, одышка и сердцебиение при незначительных физических нагрузках, диспепсические явления, бледность кожи и слизистых оболочек, одутловатость лица, трофические нарушения, выпадение волос, усиленное разрушение зубов, сухость кожи, сглаженность сосочков языка; в отдельных случаях — затруднения при глотании (симптом Россолимо — Бехтерева) сухой и твердой пищи; малиновая окраска языка, атрофические изменения слизистой оболочки глотки и пищевода, спастическое сужение начальной части пищевода, ломкость, образование продольной или поперечной исчерченности ногтей, койлонихия.

При дефиците железа возникает извращение вкуса — pica chlorotica — (пристрастие к меду, з ...]]> Хирург Mon, 10 Mar 2008 22:10:22 +0300 http://pssonline.info/2008/03/10/klinika.html http://pssonline.info/2008/03/10/hronicheskiy___monotsitarniy___leykoz.html Определение
Хронический моноцитарный лейкоз — заболевание, характеризующееся моноклоновой пролиферацией клеточных элементов моноцитопоэза.

Распространенность
Структура и среднегодовые показатели заболеваемости моноцитарным лейкозом в нашей стране представлены в разделе «Гемобластозы». Эта сравнительно редкая форма лейкозного процесса встречается, как правило, у лиц старше 50 лет. Резко хронический моноцитарный лейкоз развивается у детей первых лет жизни.
Этиология и патогенез (см. Гемобластозы)

Классификация
Наряду с хроническим моноцитарным лейкозом встречается вариант миеломоноцитарного лейкоза, характерной особенностью которого является сочетание моноцитоза и повышенного содержания миелоцитов в крови и костном мозге (30% и более).

Примерная формулировка диагноза:
1. Хронический моноцитарный. лейкоз, медленно прогрессирующий, с моноци-тозом в крови и костном мозге (начальная ст ...]]> Хирург Mon, 10 Mar 2008 22:10:22 +0300 http://pssonline.info/2008/03/10/hronicheskiy___monotsitarniy___leykoz.html http://pssonline.info/2008/03/09/nedostatochnost__vitamina___a.html Определение
Недостаточность витамина А — патологическое состояние, возникающее вследствие дефицита в организме этого витамина и проявляющееся ухудшением зрения — в первую очередь гемералопией («куриная» слепота), конъюнктивитом, ксерофтальмией, гиперкератозом кожи. Характерна наклонность к заболеваниям дыхательных путей и кишечника. 332

Патогенез
Витамин А поступает в организм с пищей (см. табл. 35.1) как в чистом виде, так и в виде провитаминов — каротиноидов
Ретинол ускоряет окислительные процессы, стимулирует деятельность половых желез, способствует росту молодых животных, является антагонистом тироксина. Этот витамин необходим для нормального функционирования оболочек глаза, кожи, слизистой оболочки пищеварительного тракта, бронхиального дерева и мочевых путей. Он участвует в ресинтезе пигмента родопсина (зрительного пурпура), содержащегося в палочках сетчатой оболочки. При недостатке ретинола этот процесс нарушается, вследствие чего ...]]> Хирург Sun, 09 Mar 2008 22:10:22 +0300 http://pssonline.info/2008/03/09/nedostatochnost__vitamina___a.html http://pssonline.info/2008/03/09/nedostatochnost__vitamina__vts.html Определение
Недостаточность витамина Вц (цианокобаламина) проявляется поражением кроветворной ткани, пищеварительной и нервной систем. При авитаминозах развиваются Вц-дефицитная анемия (пернициозная анемия) и фуникулярный миелоз. Последний синдром редко возникает самостоятельно, обычно он сочетается с мегалобластной анемией. Гиповитаминозы могут сопровождаться легкими парестезиями в конечностях, жжением в языке, умеренной макроцитарной (гиперхромной) анемией.

Эпидемиология
Недостаточность цианокобаламина встречается в разных странах и регионах. Она выявляется с одинаковой частотой среди мужчин и женщин. Вц-дефицитная анемия обычно развивается у лиц среднего и пожилого возраста. Отмечено учащение этой болезни у людей, не употребляющих мясных и молочных продуктов. Среди групп населения, в которых нередко регистрируется инвазия широким лентецом (Карелия, некоторые районы Сибири и др.), обнаруживают случаи ботриоцефальной Вц-дефицитной анемии.
...]]> Хирург Sun, 09 Mar 2008 22:10:22 +0300 http://pssonline.info/2008/03/09/nedostatochnost__vitamina__vts.html http://pssonline.info/2008/03/08/etiologiya__i__patogenez.html Влияние ионизирующего излучения на частоту возникновения лейкозов установлено при анализе последствий атомной бомбардировки Хиросимы и Нагасаки, а также у больных, леченных облучением. Ионизирующаярадиация вызывает в основном острые лейкозы и хронический миело-
лейкоз, значительно реже лимфомы. Последствия атомной бомбардировки в Японии показали, что частота возникновения лейкозов прямо
пропорциональна дозе облучения. Малые дозы излучений, применяемые в медицине с диагностической целью, не влияют на частоту развития
лейкозов. Накоплены сведения о возможном лейкозогенном действии некоторых химических веществ и лечебных препаратов: бензола, летучих
органических растворителей, бутадиона, левомицетина, об учащении случаев острого миелобластного лейкоза у больных множественной
миеломой, макроглобулинемией Вальденстрема, хроническим лимфолейкозом, леченных мелфаланом, миелосаном, лейкераном, азатиоприном,
циклофосфаном.

В настоящее ...]]> Хирург Sat, 08 Mar 2008 22:10:22 +0300 http://pssonline.info/2008/03/08/etiologiya__i__patogenez.html http://pssonline.info/2008/03/08/lechenie.html Патогенетическая терапия ЖДА заключается в применении препаратов железа. Обычно они назначаются внутрь в промежутках между едой, так как в это время железо всасывается в большей степени. Иногда признаки непереносимости железа (потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в желудке, поносы или запоры, аллергические реакции) исчезают при снижении дозы препарата. В некоторых случаях первоначальное назначение небольших доз железа и в последующем постепенное их увеличение позволяют избежать указанных побочных явлений. Еслиявления желудочно-кишечной непереносимости значительно выражены, препараты железа вводят парентерально во избежание развития некро-биотических поражений желудочно-кишечного тракта.

Для лечения ЖДА применяют гемостимулин — комплексный препарат, состоящий из лактата железа (0,246 г), сульфата меди (0,005 г) и сухого альбумина. Из отечественных препаратов наиболее эффективен феррокаль. Феррокаль или гемостимулин назначают по 2 таблетки 3 раза в день ...]]> Хирург Sat, 08 Mar 2008 22:10:22 +0300 http://pssonline.info/2008/03/08/lechenie.html http://pssonline.info/2008/03/06/klassifikatsiya.html I. Врожденные дивертикулы: а) дивертикул Меккеля,
6) другой локализации.
II. Приобретенные дивертикулы: а) возникающие в результате заболеваний кишеч
ника или при его повреждениях,
б) тракциоииые дивертикулы,
в) ложные дивертикулы.
III. Осложнения: а) острый дивертикулит,
б) хронический днвертнкулнт,
в) кишечная непроходимость (спаечный процесс вокруг дивертикула),
г) разрыв дивертикула,
д) кишечное кровотечение,
е) бактериальное обсеменение тонкой кишки.
Примерная формулировка диагноза:
1. Дивертикулез тонкой кишки (врожденный); синдром бактериального обсеменения с хронической диареей, упадком питания.
2. Дивертикулез толстой кишки; хронический дивертнкулит, перисигмондит, фаза затухающего обострения.
3. Неспецифнческий язвенный колит в фазе ремиссии; множественные псевдо-дивертикулы нисходящего отдела толстой кишки. ...]]> Хирург Thu, 06 Mar 2008 22:10:22 +0300 http://pssonline.info/2008/03/06/klassifikatsiya.html http://pssonline.info/2008/03/06/verifikatsiya__diagnoza.html Для наследственных форм более характерен постоянный цианоз, при приобретенных формах он носит кратковременный характер. При приобретенной форме метгемоглобинемии и сульфгемоглобинемии в отличие от наследственных метгемоглобинемии обнаруживаются тельца Гейнца.
Метгемоглобинемии необходимо дифференцировать также с некоторыми заболеваниями сердца и органов дыхания, протекающими с цианозом, имеющими свойственные им характерные клинические черты.

Тестом, подтверждающим наличие НЬМ, является исследование спектров кислых форм гемолизата с предварительным переводом содержащегося в них НЬ в мет-форму. Электрофорез на агоровом геле при рН 7,1 позволяет обнаружить НЬМ (коричневая полоса) и отличить его от НЬА (алая полоса). Наибольшее диагностическое значение приобретает метод изоэлектрофокусирования, с помощью которого лучшее разделение М и А гемоглобинов достигается при добавлении к гемолизату феррицианида. ...]]> Хирург Thu, 06 Mar 2008 22:10:22 +0300 http://pssonline.info/2008/03/06/verifikatsiya__diagnoza.html